Обязательное социальное медицинское страхование

МИНЗДРАВОМ РК ПРИНЯТЫ МЕРЫ ПО РЕШЕНИЮ ПРОБЛЕМНЫХ ВОПРОСОВ ОСМС

В рамках поручений Главы государства о повышении эффективности системы социального медстрахования Министерством здравоохранения совместно с Фондом медстрахования принят ряд решений по улучшению ситуации с финансированием медицинской помощи.
Одной из проблем на уровне оказания консультативно-диагностической помощи (КДП) стало перепотребление данных услуг. Первая причина связана с передачей КДП на соисполнение, когда в некоторых медицинских организациях до 80 % объема услуг передается сторонним организациям, что повышает риски долговых обязательств у основных поставщиков Фонда медстрахования.
Также усугубляют ситуацию приписки, гипердиагностика, отсутствие у государственных организаций амбулаторно-поликлинической помощи стремление развивать на своей базе оказание лабораторно-диагностических услуг, консультаций узких специалистов.
Для сдерживания перепотребления при лимитированном бюджете Министерством здравоохранения с 1 февраля текущего года был внедрен контроль за финансовыми потоками, линейная шкала на консультативно-диагностические услуги, что создало недовольство среди поставщиков и соисполнителей медицинских услуг.
В целях разрешения напряженной ситуации министр здравоохранения Ажар Гиният провела ряд встреч с участием коллектива врачей поликлиник и стационаров регионов, директоров территориальных филиалов Фонда социального медицинского страхования, где были открыто обсуждены проблемные вопросы.
По итогам обсуждений МЗ РК совместно с Фондом принято решение реализовать следующие меры на краткосрочный период. Первое на амбулаторном уровне – снять линейную шкалу с соисполнителей. Второе – произвести оплату исполненных объемов по консультативно-диагностическим услугам за февраль-март за счет дополнительного финансирования после мониторинга обоснованности оказанных услуг. Третье – это повышение тарифов по отдельным направлениям медпомощи.
Для обеспечения оказания бесперебойной стационарной помощи Министерством совместно с Фондом медстрахования будут рассмотрены меры по снятию линейной шкалы с экстренной травматологии и родов в многопрофильных больницах, с дополнительным финансированием из резервных источников для покрытия расходов на лечение экстренных случаев. Кроме того, планируется повышение тарифов по отдельным направлениям медпомощи, как детская реабилитация, пульмонология, педиатрия, и т.д.
С учетом имеющейся кредиторской задолженности некоторых больниц, разработаны планы финансового оздоровления, согласно которому заключены межведомственные меморандумы по погашению долгов медорганизаций за счет бюджета местных исполнительных органов.
В сельском здравоохранении предполагается применение дифференцированного повышающего коэффициента организациям здравоохранения в малонаселенных местностях.
Ранее министр здравоохранения Ажар Гиният провела встречу с главными врачами регионов, а также с врачами городской поликлиники №6 и городской многопрофильной больницы №3 города Астаны, по вопросам финансирования медицинской помощи и организации лечебного процесса.
А.Гиният осмотрела недавно открытое отделение неотложной помощи в поликлинике, скрининговые кабинеты, составила беседу с врачами общей практики, узкопрофильными специалистами.
В свою очередь, министр поднимала вопрос о повышении квалификации врачей общей практики (ВОП), которые должны направлять пациентов к узким специалистам только в случае необходимости, а диагностику и лечение перечня распространённых заболеваний должны осуществлять самостоятельно.
При этом, как подчеркнула глава ведомства Ажар Гиният, в целом за использованием финансовых средств, направленных на оказание медицинской помощи населению, ее качеством и эффективностью будет усилен контроль как со стороны экспертизы Фонда медицинского страхования, так и с помощью цифровых инструментов мониторинга.

Жүгінушілердің назарына!
Қазіргі уақытта Beeline, Tele2 және Altel ұялы байланыс операторларының абоненттері 1406 бірыңғай байланыс орталығының  нөміріне хабарласа алмауда. Қолайсыздықтар үшін кешірім сұраймыз. Біздің мамандар орын алған келеңсіздікті жою үшін қажетті жұмыстарды атқаруда. 
      Егер сұрақтарыңыз болса немесе Қорға хабарласқыңыз келсе, балама кері байланыс арналарын пайдаланыңыз.
     -   Qoldau 24/7 мобильді қосымшасы; 
     - www.fms.kz сайты; 
     - SaqtandytýBot телеграмм-боты (https://t.me/SaqtandyryBot)
     Құрметпен, «Әлеуметтік медициналық сақтандыру қоры» КеАҚ

        Уважаемые пользователи!
  В настоящее время абоненты мобильных операторов Tele2, Beeline и Altel ограничены в доступе к номеру единого контакт-центра 1406. Приносим свои извинения за неудобства. Наши специалисты уже работают над разрешением этой ситуации. 
  Если у вас есть вопросы или вы хотите оставить обращение в Фонд, пожалуйста, используйте альтернативные каналы обратной связи. 
   - мобильное приложение Qoldau 24/7; 
  - сайт www.fms.kz, раздел «отправить запрос»; 
  - телеграмм-бот SaqtandytýBot (https://t.me/SaqtandyryBot).
   С уважением, НАО «Фонд социального медицинского страхования»

Как лечиться в Казахстане бесплатно?

ОСМС для "чайников"

ЕМХАНАҒА ҚАЛАЙ ОНЛАЙН ТІРКЕЛУГЕ БОЛАТЫНДЫҒЫ ТҰРАЛЫ НҰСҚАУЛЫҚ

Міндетті әлеуметтік медициналық сақтандыру туралы мәлімет

https://youtu.be/mU1p5oTRiyg